研究業績
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主な研究分野
主に低・中所得国において、5つの重点テーマを中心とした研究を行っています。
2026年度 研究業績
2026年9月25日 Tropical Medicine and Health
JIHS国際医療協力局の金森将吾、江上 由里子、清原 宏之、藤田雅美局員らの論文「National Essential Diagnostics List development as an opportunity to expand frontline diagnostic testing at barangay health stations in the Philippines(フィリピンのバランガイ・ヘルス・ステーションにおけるフロントライン診断検査拡充の機会としての国家必須診断検査リスト策定)」が、Tropical Medicine and Health誌に公開されました。
フィリピンではUHC法により、地域住民に最も近い医療拠点であるバランガイ・ヘルス・ステーション(BHS)が一次医療の入口として位置づけられていますが、多くのBHSは検査機能を持たず、簡単な検査でも上位の医療施設への受診が必要な状況にあります。
現在フィリピンで進められている国家必須診断検査リスト(NEDL)の策定は、迅速診断検査(RDT)やポイントオブケア検査(POCT)をBHSレベルに導入する政策的な好機といえます。特に、HIV・梅毒・B型肝炎の妊婦向けトリプルスクリーニングなど、即日結果が診断・治療に直結する検査の意義を示した上で、1. 法的position(検査実施者の資格)、2. 財源確保(健康保険プライマリケアパッケージでの位置づけ)、3. 非検査技師による検査実施の適法化、4. 確認検査・検体搬送体制、5. 製品規制と精度管理、6. 国と地方自治体の制度調和という6つの政策提言を、フィリピン保健省、自治体、健康保険公社(PhilHealth)に向けて提示しています。
2026年9月16日 Vaccine: X
JIHS国際医療協力局の坪井基行、蜂矢正彦局員らの共著論文「Measles seroepidemiology and risk factors for low seroprevalence among newborns and children in Nha Trang, Viet Nam」が、『Vaccine: X』に掲載されました。
ベトナムでは定期麻疹ワクチン接種率は高いものの、麻疹流行が3~5年ごとに発生しており、麻疹ワクチン接種前の児の感染も一定数見られています。本研究では、ニャチャンにおける新生児から5歳までの小児を対象に、麻疹抗体保有率と抗体陰性のリスクについて評価しました。
2026年9月4日 BMC Health Services Research
JIHS国際医療協力局の村井真介局員らの論文「Implementing collaborative learning platforms for healthcare quality improvement in Lao PDR: a case study of national forums」が、BMC Health Services Research誌に公開されました。
ラオスでは、医療の質改善(QI)をテーマとした全国フォーラムが4年間にわたり開催されました。本研究の分析から、これらのフォーラムは、参加者が経験を共有し、互いに学びながらQIへの理解と実践を深めていく、継続的な「集団学習(collaborative learning)の場」へと発展していたことが示されました。こうした構造化された集団学習の機会は、QIに関する共通理解や反復的な学習を促し、QIに取り組むための組織的な準備性(QI readiness)を高めることができます。さらに、集団学習は単なる知識や経験の共有にとどまらず、リーダーシップの関与、実装を支える組織風土、知識や情報へのアクセスなど、QIの組織的な実装を形づくる要因に働きかける一つのアプローチとなりうることも示唆されました。
2026年8月27日 Tropical Medicine and Health
JIHS国際医療協力局の益絢子、高野友花、松岡貞利局員らの共著論文「Unpacking the black box of training effectiveness: a structural equation modelling analysis」が、『Tropical Medicine and Health』に掲載されました。
本研究は、日本のODAにより実施された、低・中所得国の保健医療人材の訪日研修に焦点をあて、研修効果に影響する要因を構造方程式モデリング(SEM)を使用し分析しました。分析の結果、研修効果には、研修内容そのものだけでなく、研修前の準備、職場環境、研修後の実践までを一連のプロセスとして捉えることが重要であることが示されました。特に、研修後に職場で実践できる具体的かつ実行可能なアクションプランを作成することが、研修効果と最も強く関連していました。SEMでは関連する4つの要因が互いにどのように関連し、研修効果につながっていくのかをパス図で示すことができました。
本研究の成果が、今後のODA事業や保健医療人材を対象とした研修プログラムの企画・改善に活用されることを期待しています。
2026年8月25日 Scientific Reports
JIHS国際医療協力局の村上仁、岩本あづさ、益絢子、袖野美穂、春山怜、大川純代局員らの共著論文「Association of income inequality and aggregate health indicators in Japan: analyses of prefecture-level panel data」が、2026年6月に国際学術誌「Scientific Reports」に掲載されました。
本研究は、日本の47都道府県を対象に、1999年、2004年、2009年、2014年、2019年の5時点における所得格差(ジニ係数)と健康指標(年齢調整死亡率、早期死亡率、死産率、周産期死亡率、新生児早期死亡率、乳児死亡率)との関連を分析しました。
その結果、所得格差(ジニ係数)が高いほど乳児死亡率が有意に高くなることが明らかになりました(回帰係数b=7.93、p=0.008)。この関連は、県民平均所得、人口密度、年次を調整した上でも一貫して認められました。
2026年8月14日 BMJ Glob Health
JIHS国際医療協力局の小原ひろみ局員らの共著論文「Early essential newborn care: a decade of scaling up quality, life-saving interventions across East Asia and the Pacific (2013-2023)」がBMJ Global Health誌に掲載されました。
この論文では東アジア・太平洋地域の9か国における、過去10年間の早期必須新生児ケア(EENC:Early Essential Newborn Care)の導入、拡大の成果、進捗状況、残された課題、今後の方向性について論じています。新生児ケアの質が向上していることが確認されました。今後、普及率の低い国でのEENCの拡大、母乳育児推進、医療従事者の卒前研修の質向上、新生児の転帰に関するデータ収集と利用強化が、優先課題です。
論文は以下からお読みいただけます。
2026年5月28日 Tropical Medicine and Health
JIHS国際医療協力局の金森将吾、江上由里子、藤田雅美局員らの共著論文「Formal compliance versus functional access to diagnostics in the PhilHealth primary care benefit package: a glimpse into a rural health unit in the Philippines」がTropical Medicine and Health誌に掲載されました。
東アジア・アセアン経済研究センター(ERIA)拠出事業の一環として実施している、フィリピン農村地域での診断アクセス研究の中で、健康保険制度と診断アクセスに関する課題が見つかったため、Correspondenceとして論文にまとめました。フィリピンのYAKAPと呼ばれるプライマリケアパッケージでは、診療所は15種類の診断検査を提供できる体制を有することが求められていますが、実際には他施設との合意覚書(MOA)によって要件を満たすことも可能です。ある診療所では15種類中9種類の検査を他施設とのMOAに依存しており、検体搬送システムもないため、患者は片道2.5時間かけて自費で他施設を受診する必要がありました。このことは、制度上の要件充足と実際の診断アクセスとの間に乖離が存在する可能性を示唆しています。論文では、自治体による診断サービスへの予算配分強化や、必須診断検査リスト(NEDL)の導入などを提言しています。
論文は以下からお読みいただけます。
2026年5月7日 Tropical Medicine and Health
JIHS国際医療協力局の金森将吾、江上由里子、清水栄一、法月正太郎、藤田雅美局員らの共著論文「Access Barriers to In Vitro Diagnostics in Cambodia, Indonesia, Lao PDR, and the Philippines: Programmatic Lessons from NEDL Field Missions 」がTropical Medicine and Health誌に掲載されました。
本研究は、カンボジア、インドネシア、ラオス、フィリピンでの体外診断検査(IVD)へのアクセス障壁を、政府機関や医療施設の関係者へのインタビューによる質的分析により抽出しました。その結果、資源不足、調達・サプライチェーン、機器保守、制度・ガイドライン、医療保険、利用者の意識という6領域にわたる17の主要な障壁が特定されました。特に、保険償還の遅延がサプライヤーへの支払い停滞を通じて検査の在庫切れを引き起こすという、これまで十分に注目されてこなかったメカニズムも明らかになりました。論文では、これらの知見が「国家必須診断検査リスト(NEDL)」の実装段階において、診断アクセス改善に向けたボトルネックの特定と政策対応の優先付けに資する実践的枠組みとなりうることを提示しています。
論文は以下からお読みいただけます。
2026年4月24日 Global Health & Medicine
JIHS国際医療協力局の西岡智子、横堀雄太、江上由里子、村上仁局員らの共著論文「Strengthening upper gastrointestinal endoscopy service in primary healthcare settings in low- and middle-income countries: Proposals from an implementation study in Vietnam」が学術誌 Global Health & Medicine (GHM)のPolicy Forum に掲載されました。
JIHS国際医療協力局は、「医療技術等国際展開推進事業」を実施しています。その中でも特に取り扱いが多い上部消化器内視鏡に注目し、ベトナムの郡病院での実装に関する促進・阻害要因を、インタビューに基づいて分析しました。その結果を提言としてまとめた論文です。
- https://www.jstage.jst.go.jp/article/ghm/8/2/8_2026.01000/_article/-char/en
- https://www.jstage.jst.go.jp/article/ghm/8/2/8_2026.01000/_pdf/-char/en
2026年4月10日 国際保健医療
JIHS国際医療協力局の松岡貞利、永井真理、清水栄一局員らの資料「学術大会企画シンポジウムグローバルヘルスにおける保健政策・システム研究のスコープと手法ーその国際潮流;要旨、保健政策研究のスコープと手法、保健人材研究のスコープと手法、医療製品のアクセス&デリバリー研究のスコープと手法」が 国際保健医療に掲載されました。
本資料は、2023年のグローバルヘルス合同大会で開催したシンポジウム:「グローバルヘルスにおける保健政策・システム研究のスコープと手法ーその国際潮流」における発表内容を基にしたものです。特に、分析フレームワークを用いた政策研究に関心のある方に参考になると思われます。
2025年度 研究業績
2026年3月31日 Environmental Health and Preventive Medicine
JIHS国際医療協力局の袖野美穂局員、グローバルヘルス政策研究センター(iGHP)併任の大川純代上級研究員、iGHPの細澤麻里子科長らの共著論文「Association between parental recognition and engagement in child maltreatment: an Internet-based cross-sectional study in Japan」が Environmental Health and Preventive Medicine誌に掲載されました
2026年3月9日 BMC Public Health
JIHS国際医療協力局の春山怜 局員の共著論文「Associated factors and educational and economic inequalities with raised blood pressure in Cambodia: analysis of the data from a national household survey」がBMC Public Health誌に掲載されました。
論文は以下からお読みいただけます。
2026年3月3日 Global Health & Medicine
JIHS国際医療協力局の宮野真輔・野崎威功真・蜂矢正彦局員・宮本哲也局長、武井貞治理事の論文「Regional health security architecture in ASEAN countries: Lessons from regional CDC models and Japan's strategic partnership for ACPHEED development」が Global Health & Medicine (GHM)誌に掲載されました。
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2026年2月6日 Child Abuse & Neglect
JIHS国際医療協力局グローバルヘルス政策研究センターの細澤麻里子科長、大川純代上級研究員、磯博康センター長らと、協力局小原ひろみ局員の共著論文「Gender inequality and adolescent bullying victimization among 69 countries and its effect modification by corporal punishment prohibiting laws」が、Child Abuse & Neglect誌に公開されました。
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2026年1月23日 Human Resources for Health
JIHS国際医療協力局の永井真理、Moe Moe Thandar、松岡貞利、大川純代局員らの論文「Digitalized human resources for health information systems in low- and middle-income countries: a scoping review」が Human Resources for Health 誌 に公開されました。
中低所得国での保健人材データのデジタル化に関するスコーピングレビュー結果を報告しています。
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2026年1月22日 保健医療科学
JIHS国際医療協力局の虎頭恭子局員の共著論文「グローバル・ヘルスにおける公衆衛生看護の役割 ―ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ実現に向けての貢献と課題」が、国立保健医療科学院 機関誌『保健医療科学』 第74巻 第5号 (2025年12月)に公開されました。
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2026年1月19日 BMJ Paediatrics Open
JIHS国際医療協力局の岩本あづさ局員の共著論文「Feeding Profit: how the food and drinks industry (FDI) is one of the key drivers of the global epidemic of childhood overweight and obesity」が、BMJ Paediatrics Open誌に公開されました。
UNICEFが2025年に出版した報告書「Feeding Profit」をもとに、健康の商業的決定要因(Commercial Determinant of Health: CDoH)が子どもの肥満に与える影響と、専門家が果たすべき役割について検討した論考です。
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2026年1月9日 PLOS One
JIHS国際医療協力局の横堀雄太・佐野正浩・益絢子・江上由里子・清水栄一・宮野真輔・大川純代・Moe Moe Thandar・蜂矢正彦局員らの、ラオスにおけるジフテリア血清疫学調査結果についての論文「Seroprevalence of diphtheria and tetanus antibodies among children and adolescents in high- and low-immunization coverage areas in the Lao People’s Democratic Republic」が、PLOS One誌に公開されました。
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2025年12月12日 Public Health
JIHS国際医療協力局の田中豪人局員らの共著論文「Health and economic burden of COVID-19 in Malaysia between January 2020 and December 2022」がPublic Health誌に掲載されました。
マレーシア保健省が公表しているデータを用い、疾病費用アプローチに基づいて、医療提供体制の視点からCOVID-19に関連する直接医療費を推計した結果、COVID-19のパンデミックは同国において、経済的にも疾病負担の面でも相当な影響をもたらしたことが明らかになりました。
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2025年11月17日 The Lancet Regional Health Western Pacific
JIHS国際医療協力局の岩本あづさ・藤田雅美局員らの共著論文「Adverse health outcomes among migrant workers and transnational families in the Asia–Pacific: a systematic review and meta-analysis」がThe Lancet Regional Health Western Pacific誌に掲載されました。
アジア太平洋地域における外国人労働者とその家族の健康状態に関して、17か国に関する文献レビューの結果を報告しています。
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2025年11月13日 Tropical Medicine and Health
JIHS国際医療協力局の金森将吾・江上由里子・清水栄一・宮野真輔・清原宏之・法月正太郎・虎頭(島田)恭子・市村康典・藤田雅美局員らの、国家必須診断検査リスト(NEDL)関連活動についての論文「Identifying pathways to achieve diverse objectives of the National Essential Diagnostics List: developing an assessment framework based on field studies in Cambodia, Indonesia, Lao PDR, and the Philippines」が、Tropical Medicine and Health誌に公開されました。
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2025年11月6日 BMC Health Services Research
JIHS国際医療協力局の藤田雅美・Moe Moe Thandar・岩本あづさ局員らの、在住ベトナム人のCOVID-19関連保健医療アクセスに関する論文「Accessibility and difficulties of COVID-19-related healthcare services for Vietnamese migrants in Japan: a cross-sectional onlinesurvey」が、BMC Health Services Research誌に公開されました。
日本に住むベトナム人が、COVID-19関連の医療サービス(ワクチン接種、検査、医療ケア)を利用する際のアクセス状況と困難点を明らかにし、それらの困難に関連する要因を特定することを目的とした横断調査の結果を報告しています。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年10月29日 Belitung Nursing Journal
JIHS国際医療協力局の田村豊光局員らの、ラオスの看護師コンピテンシー測定尺度開発に関する論文「Development and validation of the Lao Clinical Nurse Competency Scale」が、Belitung Nursing Journal誌に公開されました。
ラオス国家標準看護師コンピテンシー5領域43項目を基に、探索的因子分析および構造方程式モデリングにて、新たな尺度の妥当性を検証しました。更に、Spearman-Brown、Cronbach αおよびMcDonald ω係数にて信頼性を検証し、最終的に5領域26項目の尺度を開発した論文です。
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2025年8月29日 Journal of Global Health
JIHS国際医療協力局の春山怜局員らの論文「Educational and economic disparities and risk factors associated with diabetes and impaired fasting glucose in Cambodia: analysis of a national population-based study」が、Journal of Global Health誌に公開されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年8月26日 BMC Health Services Research
JIHS国際医療協力局の村井真介局員らの論文「Feasibility and acceptability of hazard prediction training for potential hazard prevention at Champasak Provincial Hospital, Lao PDR: a case study」が、BMC Health Services Research誌に公開されました。
懲罰的な文化のある病院でどのように患者安全を推進するかは、国際保健医療協力の大きな課題のひとつです。日本でも馴染みのある危険予知訓練(KYT/HPT)をラオスの公立病院へ導入し、過去の失敗ではなく未然防止に注目することで患者安全対策を開始できた事例を報告した研究論文が、8月12日にBMC Health Services Research誌に掲載されました。
How to promote patient safety in hospitals with a punitive climate remains a major challenge in international health cooperation. A research article published in BMC Health Services Research on 12 August 2025 reports a case from Lao PDR in which the introduction of Hazard Prediction Training (HPT/KYT), a familiar approach in Japan, enabled the implementation of patient safety measures in a public hospital by focusing on prevention rather than past failures.
論文はこちらからお読みいただけます。
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40796866/
- https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-13153-2
2025年7月29日 Lancet Global Health
JIHS国際医療協力局春山怜局員の共著論文「National cancer control plans in ANCCA member countries: advancing a pan-Asian cancer initiative」が、Lancet Global Health誌に公開されました。
本論文は、ANCCA(アジア国立がんセンター連盟)メンバーの共著です。国家がん対策計画(National Cancer Control Plan; NCCP)の存在はがん対策を進めるにあたって必須とされています。本論文では、2024年現在におけるアジア21か国のNCCPの作成状況や記載内容をレビューして比較しました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年7月3日 BMC Reproductive Health Supplement
JIHS国際医療協力局小原ひろみ局員の共著論文「Women’s health and maternal care services: seizing missed opportunities to prevent and manage preterm birth」が、BMC Reproductive Health Supplementに公開されました。
https://reproductive-health-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12978-025-02034-w
この論文は、2023年に公開されたWHO書類「Born too soon: decade of action on preterm birth」の第4章をベースにしつつ、その後のエビデンス・WHOガイドライン等を用いて内容を更新して作成されました。早産・低出生体重児対策のモメンタム向上のために、多くの組織・国籍の著者・共著者の協力の下で作成された10編の論文は、「Born Too Soonテーマ号」として、以下からお読みいただけます。
2025年7月1日 GHM Open
JIHS国際医療協力局の清原宏之、松下友美、春山怜、大川純代、村井真介、江上由里子局員らの論文「Seven-year experience in pathology capacity development project including education for pathology residents and pathology technologists in Cambodia: Challenges and opportunities」が、GHM Open誌に公開されました。協力局が関わる医療技術等国際展開推進事業のひとつ、カンボジア王国「病理サービス展開のための病理人材教育制度整備事業」が成果を生み出すまでの経験を、カウンターパートとともに報告しています。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年6月13日 Medical Journal of Zambia
JIHS国際医療協力局の法月正太郎局員らの論文、「Decentralized vs. Centralized Cholera Treatment Strategies in Zambia's 2023–2024 Outbreak」が、Medical Journal of Zambia誌に公開されました。アフリカのザンビアでともにコレラのアウトブレイクに対応したカウンターパートとの共著です。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年6月6日 PeerJ
JIHS国際医療協力局の大川純代上級研究員、磯博康グローバルヘルス政策研究センター長らの論文、「Barriers to seeking consultation at public service and medical facilities among pregnant and postpartum women in Japan: a cross-sectional study」が、Peer J誌に公開されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年6月5日 Global Health Action
JIHS国際医療協力局の岡林広哲局員らの論文「Community engagement to support public health: mixedmethodevaluation evidence on COVID-19 attitudes and practices in Lao PDR」が、Global Health Action誌に公開されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年5月27日 GHM Open
JIHS国際医療協力局の横堀雄太、宮城あゆみ、永井真理、清水栄一、伊藤智朗、西岡智子、春山怜、江上由里子局員らの論文「Evaluation Frameworks for Technology Transfer Projects: Lessons from Japan's Global Growth of Medical Technologies Initiatives in Low- and Middle-Income Countries」がGHM Open誌に掲載されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年5月21日 Tropical Medicine &Health
JIHS国際医療協力局の村上仁、藤田雅美局員らの論文「Serious psychological distress among slum dwellers and unhoused people in Ho Chi Minh City, Vietnam: a pilot study」がTropical Medicine &Health誌に掲載されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年5月20日 Journal of Global Health & Medicine
JIHS国際医療協力局の宮本哲也局長、藤田雅美、蜂矢正彦、横堀雄太、駒田謙一、村上仁局員らの論文「Overview of global governance, capacity, and health systems implication of pandemic prevention, preparedness, and response: A narrative review and descriptive analysis of open-source data」が、Journal of Global Health & Medicine誌に公開されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年5月14日 Journal of Migration and Health
JIHS国際医療協力局の藤田雅美、岩本あづさ局員らの論文「A critical role of navigator for vulnerable migrants in health emergency: overcoming administrative barriers to COVID-19 vaccination in Japan」が、Journal of Migration and Health誌に公開されました。
COVID-19パンデミックのような健康危機の際、誰一人取り残さない保健医療サービス提供のために、「ナビゲーター」の役割が重要であることを示した事例研究の報告です。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年5月2日 Sage Journals
JIHS国際医療協力局の坪井基行医師らの論文「A global meta-analysis of gonorrhoea and chlamydia prevalence among MSM from 2000 to 2022」が公開されました。
この論文では、2000年~2022年の世界のMSM (men who have sex with men)の間での淋菌・クラミジア・トリコモナス症の有病率を評価しており、淋菌が7.2%、クラミジアが9.9%と高いことを示しました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2025年4月8日 JOGR
国際医療協力局の小原ひろみ医師、春山怜医師、大川純代上級研究員の論文「Situation of sexual and reproductive health and rights in Japan in comparison with the world」がJOGR(The Journal of Obstetrics Gynaecology Research)に招待論文として公開されました。
日本のSRHR(Sexual and Reproductive Health and Right)についてのレビュー論文で、世界のSRHRの進捗等と比較し、日本においては避妊、望まない妊娠、人工妊娠中絶、10代の健康などに改善の余地があることを示しています。
2024年度 研究業績
2024年10月18日 PLOS ONE
NCGM国際医療協力局の髙野友花、大川純代、岩本あづさ、小原ひろみ、馬場洋子、天野優希、蜂矢正彦局員らの論文「Association between in-hospital exclusive breastfeeding and subsequent exclusive breastfeeding until 6 months postpartum in Japan: A cross-sectional study」がPLOS ONE誌に公開されました。
この論文では、日本国内における母乳育児の現状と課題を、オンライン無記名自記式の全国規模のCOVID-19問題による社会・健康格差評価研究(JACSIS)に基づいて分析した結果を、グローバルな状況と比較しながら報告しています。
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2024年9月3日 Global Health and Medicine
NCGM国際医療協力局の横堀雄太医師、野崎威巧真医師、蜂矢正彦医師、藤田雅美医師、江上由里子医師、宮野真輔医師、永井真理医師、駒田謙一医師、法月正太郎医師、市村康典医師、坪井基行医師、河内宣之医師の論文「Strengthening health systems during non-pandemic period: Toward universal health coverage in the pandemic agreement」がGlobal Health and Medicine誌に公開されました。
この論文では、ポストコロナの世界における保健システムの強化とユニバーサル・ヘルス・カバレッジ(UHC)に関して、パンデミック条約を意識しつつ論考しています。
論文はこちらからお読みいただけます。
2024年8月13日 Tropical Medicine and Health
NCGM国際医療協力局のMoe Moe Thandar医師、岩本あづさ医師、神田未和助産師、藤田雅美医師らの論文「Factors associated with the uptake of COVID-19 vaccination, testing and medical care among Myanmar migrants in Japan:a cross-sectional study」がTropical Medicine and Health誌に公開されました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2024年6月27日 Human Resources for Health
仏語圏アフリカ保健人材管理者ネットワーク(2010年にNCGMでJICA研修を受けた研修生たちが発足させた国際ネットワーク)からのアイデアをもとに開始された研究が、論文になりました。新型コロナウイルス感染拡大の中、コンゴ民主共和国保健省の強いリーダーシップと日本人長期専門家の皆様のおかげで、調査とデータ分析をすすめることができました。
論文はこちらからお読みいただけます。
なお上記論文は、2023年に発表済みの以下の量的調査の論文とセットになっています。
2023年度 研究業績
2024年1月26日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局の馬場洋子看護師、宮城あゆみ医療ソーシャルワーカー、益絢子保健師、横堀雄太医師らの「Exploring the contribution of Japan's experience in addressing rapid aging in Asia: Focus on dementia care」がGlobal Health & Medicine誌に公開されました
本論文は、アジアにおける急速な高齢化に対処する上で、認知症ケアに焦点を当て、日本の経験が貢献できる可能性を探るものです。日本は高齢化社会のフロントランナーであり、日本の政策と現状から貴重な教訓として5つの領域で考察しました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2023年12月22日 国際保健医療
NCGM国際医療協力局の宮﨑一起看護師、宮城あゆみ医療社会事業専門員、江上由里子医師らの論文が、学会誌「国際保健医療」に掲載されました。
NCGM国際医療協力局の宮﨑一起看護師、宮城あゆみ医療社会事業専門員、江上由里子医師と、NCGMセンター病院リハビリテーション科、脳神経外科の論文「渡航困難期におけるベトナムとのリハビリテーション装具製作のための双方向性オンラインハンズオンセミナーの実践と成果報告」が、学会誌「国際保健医療」に掲載されました。 本論文では、医療技術等国際展開推進事業「ベトナム北部における脳卒中センターのチーム医療体制および地域連携強化事業」で、ベトナムバクマイ病院と実施した、スプリント装具製作の技術指導のための双方向性オンラインハンズオンセミナーにおいて、対面研修と同等以上の成果が得られた要因を示しています。これらの知見は、同様の活動を他国で展開する際の有用な方法となることが考えられます。
2023年12月21日 BMJ Open
NCGM国際医療協力局のMoe Moe Thander研究員と春山怜医師が共著者として関わった「Protection of the third- and fourth-dose mRNA vaccines against SARS-CoV-2 Omicron subvariant: A systematic review and meta-analysis」がBMJ Open誌に公開されました。
2021-22年に流行したSARS-CoV-2オミクロン株亜系統に対するmRNAワクチンの3回目および4回目接種の予防効果と持続性を系統的レビューとメタ解析により評価したものです。50件の研究をレビューし、3回目、4回目いずれの場合でもワクチン効果は6ヵ月以内に基準値以下となり、追加接種の必要性を支持する結果でした。
論文はこちらからお読みいただけます。
2023年12月18日 THE LANCET eClinicalMedicine
NCGM国際医療協力局の春山怜医師らの「Feasibility of monitoring Global Breast Cancer Initiative Framework key performance indicators in 21 Asian National Cancer Centers Alliance member countries」がeClinicalMedicine誌(Part of THE LANCET Discovery Science)に公開されました。
乳がんは男女合わせたがんの中で最も多いがん(世界年間推計230万人が罹患)であり、各国での対策強化が求められています。本論文は、WHOのグローバル乳がんイニシアチブ(GBCI)の3つのKPI指標(I期・II期で診断される浸潤がんの割合≧60%、初診から確定診断までの期間≦60日、治療完遂率≧80%)について、アジア21カ国にデータが存在するか、モニタリングできるか調べました。
論文はこちらからお読みいただけます。
2023年11月30日 Scientific Reports
NCGM国際医療協力局の春山怜医師が共著者として関わった「Gestational weight gain advice to optimize infant birth weight in Japan: A quantile regression analysis using a nationwide perinatal database」がScientific Reports誌に公開されました
日本では、2021年に妊娠中の体重増加量の目安が引き上げられ、体重増加曲線も作成されましたが、これをどのように用いると有効であるかは検証されていませんでした。
本論文は、日本産科婦人科学会周産期データベース35万人の妊婦の情報を用いてシミュレーションを行い、SGA児とLGA児の割合の変化を解析しました。妊娠中の体重増加量が出生体重に与える効果の大きさは出生体重の分位点に応じて異なり、体重増加曲線を活用して妊娠期間を通して個別に体重管理を行う有効性を示しています。
論文はこちらからお読みいただけます。
2023年10月31日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局の池本めぐみ助産師、井上信明医師、永井真理医師らの「Issues in enhancing continuing professional development for midwives in clinical practice in Mongolia」がGlobal Health & Medicine誌に公開されました。
2021年12月、モンゴル国の母子保健や助産ケアの向上のために助産師の現状についてのオンラインシンポジウムが開催され、継続教育としての研修の受講の状況、新人助産師の育成、助産師の職務記述書と臨床での実践の合致について話し合われました。論文では、助産師の継続教育を強化するために、参加者の質問紙調査の結果等を国際医療協力局で開発された「ハウスモデル」を用いて分析しています。
論文はこちらからお読みいただけます。
2023年9月29日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局の須藤恭子看護師らの論文「The role of community nurse in the implementation of health policy for the elderly in Thailand」がGlobal Health & Medicine誌に公開されました。
タイでは、高齢化が進む中、コミュニティナースと呼ばれる看護師が県病院、郡病院、Health Promoting Hospitalに配置され、予防活動からたとえ入院しても退院後の地域での暮らしを支える重要な役割を果たしています。コミュニティナースがタイの高齢者保健政策の中でどのような役割を果たしているのか、高齢者保健政策実施を評価したデータを分析しなおし、質的記述的に明らかにしました。
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2023年9月20日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局の須藤恭子看護師らの論文「Effects of the project on enhancement teaching skills in gerontic nursing practice of Indonesian nursing lecturer and clinical nurse preceptor」がGlobal Health & Medicine誌に公開されました。
インドネシアでは、近隣アジア諸国同様高齢化が急速に進み、看護師にも高齢患者のもつ複雑な疾患に関する高い知識と加齢に伴う変化に対応する適切な看護技術、そして倫理観が求められています。VR(Virtual Reality)を用いた教材を作成する過程を通して、研修員の指導能力を向上することができました。本論文では、2020~2022の三年間の事業内容及びその成果をまとめています。
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2023年9月11日 Tropical Medicine and Health
NCGM国際医療協力局 岩本あづさ医師、藤田雅美医師らの論文「Health of migrants and other vulnerable populations across Asian countries: Build Forward Better beyond the COVID-19 pandemic」がTropical Medicine and Health誌に公開されました。
次の公衆衛生危機に共に備えるため、アジア数か国が参加して「取り残されがちな人々」のネットワークが発足しました。本短報では、発足のきっかけとなった2023年3月のシンポジウムとその後の活動について報告しています。
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2023年9月11日 Journal of Gynecologic Oncology
NCGM国際医療協力局の春山怜医師らの論文「Feasibility, accuracy and acceptability of self-sampled human papillomavirus testing using careHPV in Cambodia: a cross-sectional study」がJournal of Gynecologic Oncology誌に公開されました。
本論文は、カンボジアにおける子宮頸がん検診の検査手法として、自己採取HPV検査が実施可能かつ有効であるかを評価しました。自己採取でも(少なくとも医療従事者による指導下では)、子宮頸部に感染しているHPV型が良好に検出されることが確認できました。一方で、自己採取よりも医師採取を好むと回答した女性の割合が高かったのは、欧米での既存の研究とは異なる点でした。
2023年9月8日 International Journal of Infectious Diseases
NCGM国際医療協力局の宮野真輔医師、蜂矢正彦医師が、英国健康安全保障庁(UK-HSA)や米国疾病予防管理センター(US-CDC)の研究者らと共著者として関わった論文「Estimates of the global burden of Congenital Rubella Syndrome, 1996-2019」がInternational Journal of Infectious Diseases誌に公開されました。
世界的な先天性風疹症候群(CRS)の発生率は2010年から2019年の間に66%減少したと推定され、最大の減少は東南アジア地域と西太平洋地域で見られました。風疹含有ワクチン(RCV)を導入した割合が高い地域では発生率は低く、まだ半数ほどでしか導入されていないアフリカ地域と東地中海地域は、推定CRS発生率が最も高い状況でした。CRS発生率のさらなる減少には、すべての国で継続的なRCVの高いカバレッジが必要で、今後、新型コロナウィルス感染症のパンデミックによる予防接種率の低下がどのように影響するのかが懸念されています。
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2023年8月18日 International Journal of Environmental Research and Public Health
NCGM国際医療協力局 松原智恵子薬剤師/国際協力専門員らの論文「Situation Analysis of a New Effort of Community-Based Health Planning and Services (CHPS) for Maternal Health in Upper West Region in Rural Ghana」がInternational Journal of Environmental Research and Public Health (IJERPH) 誌に公開されました。
西アフリカに位置するガーナの一次医療施設Community-Based Health Planning and Services (CHPS ) に、助産師を配置するという郡レベルの新たな取り組みの効果を確認した論文です。IJERPH誌の特別号"Access to Healthcare for Vulnerable and Minority Populations: A Global Perspective"に掲載されています。
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2023年7月31日The Lancet Regional Health - Western Pacific
NCGM国際医療協力局春山怜医師が共著者として関わった、アジア21か国における子宮頸がんに関するレビュー論文「Towards elimination of cervical cancer – human papillomavirus (HPV) vaccination and cervical cancer screening in Asian National Cancer Centers Alliance (ANCCA) member countries」がThe Lancet Regional Health - Western Pacific誌に公開されました。
この論文は、アジア国立がんセンター協議会(ANCCA)に参加する研究者が共同で作成し、各国におけるHPVワクチンと子宮頸がん検診の現状と障壁を多面的にレビューしました。ANCCAの日本事務局は国立がん研究センターが担っています(https://ancca.asia/)。
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2023年6月27日 Global Health & Medicine
NCGM梅田亜矢看護師、馬場洋子看護師らによる「Experiences of nurses in charge of COVID-19 critical care patients during the initial stages of the pandemic in Japan」がGlobal Health & Medicineに掲載されました。
この論文は、WHOがCOVID-19のパンデミック宣言を出す以前、その感染症患者の対応にあたった看護師の経験を記述した質的研究です。看護師は特定感染症指定医療機関で勤務していますが、全員が急性期の重症患者を日常的にケアをしているわけではありません。未知のウィルスへの恐怖に加え、慣れない医療機材や人間関係の中、24時間、最前線で奮闘した経験から得られた貴重な結果を分析しました。
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2023年6月25日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局 池本めぐみ助産師、田村豊光看護師らによるLetter「Lessons learned from practices during the initial response to COVID-19 on the cruise ship Diamond Princess」がGlobal Health & Medicineに公開されました。
このLetterは、2020年2月、ダイヤモンドプリンセス号における未知の感染症に対する初期対応を通して経験したことを看護の視点で分析し、次の災害に備えるための教訓等について述べたものです。
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2023年6月25日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局 田村豊光看護師らによる「Comparison of the clinical competency of nurses trained in competency-based and object-based approaches in the Democratic Republic of the Congo: A cross-sectional study」がGlobal Health & Medicineに掲載されました。
看護師養成課程では、コンピテンシーに基づくプログラムが世界的に導入されている。本研究は、competency-based approachと旧教育プログラムであるobject-based approachが共存しているコンゴ民主共和国において、異なる教育プログラムによる臨床の看護師のコンピテンシーの違いを明らかにしました。
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2023年6月18日 GHM Open
NCGM国際医療協力局の田中彩医師(元レジデント)、春山怜医師らの論文「Clinical features of cervical cancer at a national cancer center in Phnom Penh, Cambodia: A descriptive cross-sectional study」がGHM Openに公開されました。
カンボジアの国立クメールソビエト友好病院(全国に2つしかないがん診療病院の1つ)における2019年の子宮頸がん症例(351例)の病期分布と組織型についてまとめました。単一施設からの報告ではありますが、がん統計と言えばタイやベトナムのデータを用いた推定値しかないカンボジアにおいて、実際のデータをもとにまとめた初めての論文です。
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2023年6月20日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局 野崎威功真医師らの論文「Introduction and roll-out of self-learning App for midwifery during the COVID-19 pandemic and its sustainability in Cambodia」がGlobal Health & Medicineに公開されました。
COVID-19パンデミックの影響で、専門能力開発の機会が減少したカンボジア助産師のために、世界40カ国以上で使用されているマタニティ財団が開発した無料の助産自己学習アプリ、Safe Delivery App (SDA)のカンボジア語版を開発し、展開。2021年6月の発行から1年半で、登録助産師の約半数にあたる3,000人以上が利用し、285人が自己学習を修了するなど、定着してきています。導入プロセスの検証では、助産協会のSNSでの広報、対面での導入研修、SNSグループでの問題解決が利用促進に有効であったこと、継続的教育プログラムの認証が活用の動機付けになっていることが明らかになりました。
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2023年5月30日 Health Systems and Reform
NCGM国際医療協力局 野田信一郎医師とフランス、カナダ、ブラジルの研究者らによる論文「Hospital Governance During the COVID-19 Pandemic: A Multiple-Country Case Study」がHealth Systems and Reformに掲載されました。
この論文は、COVID-19の第1波から第3波が来た時に、どのように病院のガバナンスが再編成され、スタッフの差し迫ったニーズに対応する能力を発揮したのか、そのための促進要因・阻害要因はなんだったのかを、病院スタッフを対象にインタビュー調査したものです。
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2023年5月21日 Health Services Insights
一橋大学 本田教授、NCGM国際医療協力局 野田医師らによる論文「Factors for Consideration When Setting Prices for Private Healthcare Providers Operating in Public Systems: A Comparison of France and Japan 」がHealth Services Insightsに掲載されました。
UHC(ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ)を達成するために、多くの国では公的医療機関に加えて民間医療機関をいかに活用していくが重要なテーマとなります。この論文では、医療機関への支払いが社会医療保険制度で行われている日本とフランスとの比較を通じて、民間医療機関への支払いに影響を与える要因を探りました。
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2023年5月10日 EDIZIONI MINERVA MEDICA
NCGM国際医療協力局 村上仁医師、神田未和助産師らの論文「新型コロナウイルス感染症が相対的貧困者に与える経済面、生活面、精神面の影響」がEDIZIONI MINERVA MEDICAのWebサイトに掲載されました。
この論文は、日本における相対的貧困者(世帯所得を世帯人数の平方根で除した値が2019年の平均世帯収入の中央値に半分に満たない)1,000名を対象に2021年9-10月オンラインでCOVID-19の経済面・生活面の影響、同病への恐怖、社会支援とK6スコアによるSPD (serious psychological distress: 重度の精神的苦痛)有無を調査したものです。
調査によるSPDの有病率は17.9%。SPD有無を従属変数、対象者の属性とCOVID-19の様々な影響を独立変数とした多変量ロジスティック回帰分析により、SPDとの関連因子として、①収入減少とそれに伴う生活への影響(携帯電話の停止、炭水化物が多く肉・魚や野菜が少ない食事への変更等)、②労働環境に関係する影響(テレワーク、性自認に対する不当な扱い等)、③直接的な精神・心理的影響(精神疾患の悪化、コロナ恐怖尺度点数が平均以上等)が明らかとなりました。
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2022年度 研究業績
2023年3月15日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局 野崎威功真医師、蜂矢正彦医師、池田千絵子局長による論文「COVID-19 vaccination program in Cambodia: Achievements and remaining challenges」がGlobal Health & Medicineに掲載されました。
この論文は、成功国として広く認識されているカンボジアCOVID-19予防接種プログラムについて、保健省発表や報道記事を中心に、プログラムの歴史と変遷を振り返り、その成果と残された課題について考察しています。
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2023年2月16日 Journal of Migration and Health
NCGM国際医療協力局 藤田雅美医師、神田未和助産師、清原宏之歯科医師、岩本あづさ医師、須藤恭子看護師らによる論文「Migrants’ access to COVID-19 vaccination in Japan: Progress and challenges」が、Journal of Migration and Healthに掲載されました。
この論文は、NCGM国際医療協力局が構成メンバーである「みんなの外国人ネットワーク(MINNA)」の関係者、NPO法人 国際活動市民中心(CINGA)、東京都福祉保健局、外国人診療に携わる方々、多文化共生の研究者と協力し、日本における外国籍の方に対する新型コロナワクチン接種の状況を国際的な枠組みを用いて記述した上で、外国人の保健医療へのアクセスをめぐる課題について考察したものです。
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2023年2月20日 International Journal of Infectious Diseases
NCGM国際医療協力局宮野真輔医師らによる論文「Comparison of population-based measles-rubella immunoglobulin G antibody prevalence between 2014 and 2019 in Lao People’s Democratic Republic: Impacts of the National Immunization Program.」が、International Journal of Infectious Diseasesに掲載されました。
この論文は、NCGM国際医療協力局がラオス保健省、国立感染症研究所(日本)、健康安全保健局(英国)、ロンドン大学、WHO、UNICEFと協力し、多段階クラスターサンプリングを用いて、ラオスにおける麻疹および風疹の全国抗体保有率調査を2014年および2019年の2時点で実施し、それぞれの抗体保有率を人口ベースで推定・比較することで、予防接種プログラムの効果を科学的に評価した論文になります。2014年から2019年の間に、IgG保有率は両疾患で有意に上昇しており、麻疹および風疹排除へ向けて本腰を入れていく段階に入った可能性があることが示唆されました。
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2023年2月17日 Health Systems & Reform
一橋大学本田教授、NCGM国際医療協力局野田医師らによる論文「How Hospitals Overcame Disruptions in the Early Stages of the COVID-19 Pandemic: A Case Study from Tokyo, Japan」がHealth Systems & Reformに掲載されました。
この論文は、新型コロナウイルス感染症パンデミック初期段階での日本の医療施設におけるケーススタディです。医療施設は未知の感染症に直面し、感染症対応と共に通常の保健サービスを提供するために、ガバナンス、人的資源、感染管理、施設および資機材管理等の分野で、様々な事象に柔軟に適応し、変革的な対応をとっていることが明らかになりました。
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2022年12月30日 PLoS ONE
NCGM国際医療協力局宮野真輔医師らによる論文「Prevalence of hepatitis B and C virus infections in Lao People’s Democratic Republic: The first national population-based cross-sectional survey」がPLoS ONEに掲載されました。
この論文は、ラオスにおいて、NCGM国際医療協力局が保健省、WHO、UNICEFと協力して実施した調査をもとに、同国におけるBおよびC型肝炎ウィルスの慢性感染の割合を人口ベースで初めて推定したデータを示しています。さらにそれらの性別、年齢層、地域、民族による違いも分析しており、今後のラオスにおけるウィルス性肝炎対策を考えていく上で、非常に重要な疫学情報を提供しています。
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2022年12月19日 International Journal of Environmental Research and Public Health
NCGM国際医療協力局Thandar研究員らによる論文「Effectiveness of Infection Control Teams in Reducing Healthcare-Associated Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis」がInternational Journal of Environmental Research and Public Healthに掲載されました。
この論文は、「医療関連感染の減少に感染制御チーム(ICT)は効果的か」を調べた系統的レビュー・メタアナリシスです。ICTは医療関連感染の発生率および入院期間を低減させないが、リンクナースを配置した場合には感染予防実践のコンプライアンスは改善するという結果でした。先行研究の質の低さが影響していると考えられ、この結果は慎重に解釈する必要があります。ICTの有効性や費用対効果を実証するためには、質の高い研究が望まれます。
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2022年11月23日 Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy
NCGM国際医療協力局袖野美穂医師らによる論文「Association Between Physical Activity and Type 2 Diabetes Using the International Physical Activity Questionnaires: A Case-Control Study at a Health Promoting Hospital in Chiang Mai, Northern Thailand」がDiabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapyに掲載されました。
この論文は、糖尿病罹患者と非糖尿病罹患者の運動量を比較した量的研究です。患者健康教育が盛んな地域においては、糖尿病罹患者の運動量が非糖尿病罹患者よりも高値となることが示唆されます。
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2022年11月29日 BMC Health Research Policy and Systems
NCGM国際医療協力局野崎威功真医師らによる論文「Unmet needs for hypertension diagnosis among older adults in Myanmar: secondary analysis of a multistage sampling study」がBMC Health Research Policy and SystemsのWHO特集号に掲載されました。
この論文は、ミャンマーで2018年に実施された、高齢者の家庭訪問調査のデータを用い、高血圧なのにも関わらず、診断をうけたことがない(アンメットニーズ)のはどういう人なのかに焦点をあてた分析です。
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2022年10月8日 GHM Open
NCGM国際医療協力局清水栄一上級研究員らの論文「Seven steps in the value chain of health products for equitable access and delivery in low- and middle-income countries」が GHM Openに掲載されました。
UHCの達成には、安全で質の高い医療製品へのアクセスが必要不可欠であるとSDGsにおいても明示されています。本論文では、文献調査やケーススタディに基づき、低・中所得国の必要としている人々に必要とされる医療製品を効果的に届けるための包括的な枠組みとして、7つのステップを提案しています。
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2022年9月28日 International Journal of Environmental Research and Public Health
NCGM国際医療協力局松岡上級研究員らによる論文「Access to Health-Related Information, Health Services, and Welfare Services among South and Southeast Asian Immigrants in Japan: A Qualitative Study」がInternational Journal of Environmental Research and Public Healthに掲載されました。
この論文は、日本における在日外国人(ベトナム、ミャンマー、ネパール出身)の保健関連情報、保健・福祉サービスへのアクセスに関する質的調査です。アクセスに係る阻害・促進要因を単に分類・整理するだけでなく、エコロジカルモデルを用いて分析を深めています。これにより、個人レベルから、学校や会社などの組織レベル、そして行政レベルに至るまで、改善のための介入ポイントを提示しています。
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2022年9月13日 Global Health & Medicine
一橋大学 本田教授、NCGM国際医療協力局野田医師らによるLetter「How should support for hospital staff during health shocks be improved? A discussion from Japan's experience during the COVID-19 pandemic」がGlobal Health & Medicine 誌に掲載されました。
COVID-19パンデミックの経験から、保健人材にとって働きやすい環境を作るための戦略等について述べています。
Letterは、こちらからお読みいただけます。
2022年8月31日 Global Health & Medicine
NCGM国際医療協力局田村看護師、井上医師、村上医師によるLetter「International technical cooperation to low- and middle-income countries during the COVID-19 pandemic」がGlobal Health & Medicine誌に掲載されました。
COVID-19パンデミック以降の国際医療協力局の事業の一部を紹介しています。
Letterは、こちらからお読みいただけます。
- https://www.globalhealthmedicine.com/site/article.html?id=241
- https://www.ncgm.go.jp/covid19/academicpaper.html
2022年8月18日 PLoS ONE
NCGM国際医療協力局宮野医師らの論文「Public knowledge, practices, and awareness of antibiotics and antibiotic resistance in Myanmar: The first national mobile phone panel survey」がPLoS ONEに掲載されました。
本論文では、携帯電話パネルサーベイ手法を用いてミャンマーで初めて行われた「抗菌薬およびその耐性(AMR)に対する全国意識調査」にもとづき、一般国民における抗菌薬やその耐性に対する知識、抗菌薬の入手および使用方法、それらの年齢や地域における違いなどついて分析・考察し、今後のミャンマーにおける薬剤耐性対策の方向性について提言をしています。
論文は、こちらからお読みいただけます
2022年7月14日 Tropical Medicine and Health
NCGM 森山潤看護師らによる「コロナ禍でのベトナムにおける医療安全推進のための院内組織体制強化事業(医療技術等国際展開推進事業)」に関する論文が 『Tropical Medicine and Health』 に公開されました。
こちらからご覧いただけます。
2022年6月18日 Human resources for Health
NCGM国際医療協力局本田医師、井上医師、永井医師らの論文「Lessons learned from the history of postgraduate medical training in Japan: from disease-centred care to patient-centred care in an aging society」がHuman resources for Healthに掲載されました。
本論文では、日本の医師卒後研修の歴史を振り返り、その中でも特に専門性重視から全身を診ることができる総合医を目指して仕組みを変えていった過程に着目しています。
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2022年6月14日 Nurse Education Today
NCGM国際医療協力局虎頭客員研究員らによる論文「Medium-term outcomes of a program to upgrade the nursing faculty in Cambodia: A qualitative study」が Nurse Education Today に掲載されました。
この論文は、カンボジアにおける看護師のブリッジングコース(准看護師→看護学士)の効果・影響に関する質的調査です。当コースが及ぼした個人(修了者)レベルへの効果、さらに組織レベルへの影響を研修効果評価の中心的な理論であるカーク・パトリックモデルを用いて説明しています。さらに、これらの効果発現に貢献した周辺要因をエコロジカルモデルを用いて分析しています。
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